La rizoartrosi è una patologia che interessa il pollice, causa un dolore che ne rende l’utilizzo difficoltoso soprattutto quando sono richiesti movimento di torsione e opposizione del pollice con le dita lunghe. E’ legata all’usura delle cartilagini e si manifesta con dolore, difficoltà nella presa fine, scroci e deformità della base del pollice. Si tratta di una patologia molto diffusa che può essere trattata sia con terapie conservative, sia con un approccio chirurgico.
TUTORE
E’ consigliato affidarsi ad un fisioterapista dedicato per il confezionamento di un tutore in termoplastico su misura e per un percorso di esercizi di rieducazione funzionale e prevenzione. Si consiglia un tutore lungo notturno e un tutore diurno. L’uso di un tutore durante il giorno limita la usura di una trapezio metacarpica predisposta alla rizoartrosi. Tale tutore deve permetter la normale funzionalità della mano stabilizzando la aticolazione trapezio metacarpica e deve essere utilizzato durante il giorno per evitare usura delle cartilagini nella gestualità quiotidiana.
INFILTRAZIONE
Il percorso di trattamento può giovare di infiltrazioni endoarticolari ambulatoriali con acido ialuronico.
INTERVENTO
L’intervento si rende necessario dopo il fallimento di un adeguato percorso di terapia conservativa.
- trapeziectomia o emitrapeziectomia più artroplastica con tenosospensione. Questa tencica prevede la rimozione totale o parziale del trapezio e la interposizione di uno spaziatore ricavato da un tendine omologo arrotolato. I tempi di recupero vanno dai 2 mesi ai 3 mesi con una media di ritorno alla normale attività lavorativa tra i 70 e gli 80 giorni. E’ una delle tecniche più utilizzate e con follow up più lungo.
- artrodesi. Fusione delle ossa articolari trapezio e primo metacarpo. Risulta indicata in lavoratori pesanti in mani dominanti in chi necessiti di più rigidità e forza di presa.
- artroscopia. Rimozione di una parte dell’osso carpale trapezio. E’ indicata in selezionati casi in cui la patologia è in fasi molto precoci e in pazienti giovani.